お問い合わせ・スクール申し込み
下記内容をご記入の上、Eメール wasedaclub_box@yahoo.co.jp
またはＴEL（03-3301-5930）・FAX（03-3301-5920）にてお申込み下さい。
| 氏名 | |
|---|---|
| ふりがな | |
| 生年月日（西暦） | |
| 性別 | |
| 学年（学生の場合） | |
| 保護者氏名（学生の場合） | |
| ご住所 | |
| 電話番号 | |
| メールアドレス | (携帯可） |
| ボクシングご経験の有無 |
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| 生年月日（西暦） | |
| 性別 | |
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| 保護者氏名（学生の場合） | |
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